镇扶贫办：
您好：我叫XXX，男，家住XX县XX乡XX村，生于XXXX年X月，（下面写实际情况与困难）我出生后2岁，由于一次高烧，造成脊髓灰质炎，俗称小儿麻痹症。父母曾花光家中积蓄多方求医，治疗无效，造成我不能言语，也就是哑巴，生活完全不能自理，连轮椅都不能坐，整天坐在父亲在世时用电焊焊的铁车子里，吃喝拉撒睡都要年迈的老母亲照顾，我年龄已过51岁，从未婚配，无儿无女，肢体重度一级残疾，母亲现在年龄已过79岁，家庭生活拮据，现根据我的困难，恳请扶贫部门根据我的实际情况，准予我申请贫困户为盼！
此致
敬致
申请人：XXX
XXXX年X月X日
写好村委会盖章就可以了，希望能帮到你！
一\申请人的姓名,年龄,身份证号,家庭住址,户口所在地,户口簿上的人组成.
二\申请人就业状况及家庭成员就业及收入状况.(最好附收入证明)
三\将申请人的困难情况如实写清,如:本人因生病\受伤\等原因或家庭成员中由于此类事的发生,共化去医疗费xxxxx元,以至于生活困难.(这里需要你如实写明发生事由,现在状况)(最好有病历及各类医药费复印件)
四\因以上原因特向政府部门(你所要申请救济金的部门)请求给予经济上的补助!(最后不要忘记要万分感谢这些词语写上去)
贫困申请书范文：
1.
纸张上写上题目类型为申请书(置于居中)。
2.
写上致送的单位。
3.
介绍本人详细信息、家庭情况、因什么事情、特申请贫困户，请依法批准。
4.
右下角用两行写上申请人及年月日(各占一行，文字靠右)。
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